案例2-6　溃疡病史患者应避免使用酚妥拉明

【关键词】

胃溃疡，酚妥拉明，组胺样作用

【案例简介】

患者，男，40岁，既往有胃溃疡病史，近日左足及左小腿时有疼痛、发凉、怕冷、麻木感，严重时肌肉抽搐，不能行走，休息后症状减轻或消失。

诊断：

左足及其下肢血栓闭塞性脉管炎

胃溃疡

处方：

甲磺酸酚妥拉明注射液10mg 肌内注射，即刻，需要时可重复给药

甲磺酸二氢麦角碱分散片0.5g 口服，一日3次

埃索美拉唑镁肠溶片20mg 口服，一日1次

【药师点评】

1.酚妥拉明是短效的非选择性α受体拮抗药，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管的阻力。用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症（即雷诺病）、手足发绀等。

2.甲磺酸二氢麦角碱是天然麦角生物碱的4种双氢衍生物的等比例混合物，对α受体、多巴胺受体和5-羟色胺受体具有部分激动/拮抗作用，可用于阻塞性血栓静脉炎、阻塞性动脉硬化、动脉血栓栓塞、雷诺病及现象、手足发绀、冻疮、间歇性跛行等。

3.酚妥拉明有组胺样作用，使胃酸分泌增加，可诱发、加重溃疡，胃炎及胃溃疡患者禁用。本案患者既往有胃溃疡病史，故应避免使用酚妥拉明。

4.建议换用其他扩血管药，如2.5%硫酸镁注射液100ml，缓慢静脉滴注，一日1次，15天为1个疗程。

【特别提示】

酚妥拉明有组胺样作用，可使胃酸分泌增加，可诱发、加重溃疡，溃疡患者禁用。